Алопеция у мужчин и женщин

Алопеция (облысение)Облысение может развиться по различным причинам. Диагноз причины иногда можно установить путем осмотра волос и их микроскопирования. Лечение преждевременного облысения у мужчин и женщин направлено на первичную причину.

В большинстве случаев облысение является, скорее, косметологической или психологической проблемой, хотя иногда может быть первичным признаком системного заболевания.

Существуют три типа алопеции:

  • диффузная
  • очаговая без рубцевания
  • очаговая рубцующаяся.

Диффузная нерубцующаяся алопеция. Причины — типичное мужское и женское облысение, нарушение фаз роста и отдыха волос, нарушение стержня волоса и врожденные нарушения.

Преждевременное мужское облысение (андрогенная алопеция) — явление частое, связано оно с андрогеном и носит семейный характер. Потеря волос начинается с висков или темени и может привести к полному облысению. У женщин облысение также связано с андрогенами.

Нарушение фазы отдыха волос развивается из-за нарушения цикла, так что волос сразу попадает в эту фазу. Обычно через несколько месяцев после провоцирующего фактора наблюдается значительная потеря волос. Чаще всего это вызвано применением лекарственных препаратов, особенно антипролиферативных, химиотерапевтических средств, варфарина, Н2-блокаторов, оральных контрацептивов, ингибиторов ангиотензин-конвертирующего фермента, бета-блокаторов и лития. Другие препараты включают: флуоробутироферон, клофибрат, безафибрат, триметадион, вальпроат, каптаприл, пенициламин, ибупрофен, интерферон, ранитидин, сулиндак, тамоксифен, терфенадин, тиамфеникол. Данное нарушение может развиться при плохом режиме питания, после физиологической или психологической травмы (хирургическое вмешательство, системное заболевание), при патологических (гипотиреоз или гипертиреоз) или физиологических (послеродовое состояние, менопауза) эндокринных изменениях.

Анагеновое нарушение происходит при потере волос во время фазы роста. Основные причины — лучевая и химиотерапия, но также это может быть обусловлено отравлением ртутью, таллием, борной кислотой и витамином А.

Первичные нарушения структуры волос включают разнообразные расстройства. При трихоклазии происходит расщепление волос. Это расстройство может   сопровождаться   ихтиозом   при редком аутосомно-рецессивном синдроме Неттертона. При злоупотреблении феном для сушки волос в их структуре образуются пузырьки. Трихонодоз развивается из-за чрезмерно частого расчесывания. Монилетрикс — редкое, аутосомно-доминантное заболевание, веретенообразные волосы.

Другие врожденные нарушения волос включают волосяной невус, синдром нерасчесываемых волос, узелковую трихоклазию и трихотиодистрофию.

Очаговая нерубцующаяся алопеция. Основные причины: тракционное облысение, дерматомикоз волосистой части головы, трихотилломания и гнездная алопеция. Редко причинами являются сифилис и первичные нарушения структуры волос.

Тракционное облысение — потеря волос, прежде всего в лобной или височной части из-за натяжения при использовании лент и резинок. Трихотилломания — очаговая потеря волос из-за их выдергивания, скручивания.

При вторичном сифилисе наблюдается выпадение волос в виде мелкоочагового облысения или диффузной алопеции. Серологические реакции всегда положительные. При осмотре наблюдается симптом «меха, изъеденного молью».

Очаговая рубцовая алопеция. Рубцевание развивается из-за фиброзного перерождения. Данное нарушение возникает при красном плоском лишае кожи головы, фолликулите и псевдопеладе Брока. Другие причины включают ожоги, травмы, лучевую терапию, тяжелые первичные (керион) или вторичные (сифилис) инфекции, саркоидоз, красную волчанку и злокачественные образования на коже.

Симптомы, признаки и диагностика алопеции

Симптомы, кроме самой потери волос, часто отсутствуют, но их наличие (например, зуд, жжение, покалывание) не является определяющим. Кроме гнездной плешивости, при некоторых инфекциях (керион, сифилис), красном плоском лишае, рубцующемся фолликулите кожи головы, потеря волос не является определяющей при диагностике. При наличии рубцевания необходимо осмотреть кожу и слизистые оболочки, чтобы выявить повреждения, связанные с системным заболеванием.

Преждевременное мужское облысение не требует диагностики. Если оно развивается у молодых мужчин, в семье которых этого не наблюдалось, врач должен расспросить пациента об использовании анаболических стероидов и других препаратов. При значительной потере волос у женщин и вирилизации нужно исследовать уровень тестостерона и дегидроэпеандростерон сульфата.

Видео: Лечение андрогенной, гормональной, гнездной и травматической алопеции у мужчин и женщин

Тест «вытягивание» помогает оценить степень потери волос- осторожно вытягиваются 40-60 волос, по крайней мере, из 3 различных областей, которые подсчитываются и изучаются под микроскопом.

Тест «выдергивание» подобен первому, за исключением того, что волосы резко выдергиваются. Тест помогает выявить нарушения телогена или анагена или скрытое системное заболевание.

Микроскопическое исследование волос помогает при диагностике. Анагеновые волосы в отличие от телогеновых имеют эпителиальное влагалище, присоединенное к корню. Обычно 85-90% волос находится в анагеновой фазе- приблизительно 10-% — в телогеновой фазе и менее 1% — в катагенной фазе. Высокий процент потери волос в катагенной фазе (переходная фаза между ростом и отдыхом) и трихомаляция являются патогномоничными для трихотилломании. Первичные нарушения структуры волос, такие кактрихоклазия и монилетрикс очевидны при микроскопическом исследовании.

Биопсия необходима при упорном течении алопеции и для определения формы заболевания.

Пациенту следует выполнять ежедневный подсчет выпавших волос, чтобы определить их количественно, если тест

«вытягивание» отрицателен. Потеря более 100 волос считается патологией, но после мытья при расчесывании возможно выпадение до 250 волос, что считается нормой.

Видео: Облысение у мужчин и женщин - причины симптомы и лечение

Лечение облысения у мужчин и женщин

Преждевременное мужское облысение. В связи с широким распространением данного явления были разработаны различные способы лечения.

Миноксидил продлевает анагеновую фазу и может увеличить кровоток к фолликулу- 1 мл 2% или 5% лекарственного средства наносят 2 раза в день на кожу головы, что эффективно при теменной алопеции у мужчин и женщин. По меньшей мере у 30-40 % пациентов наблюдается значительный рост волос через 6-9 месяцев, лечение следует продолжать для сохранения положительных результатов.

Финастерид 1 мг перорально 1 раз в день стимулирует рост волос на коже головы. Побочными эффектами являются снижение либидо, эректильная дисфункция, нарушение эякуляции и уменьшение объема эякулята приблизительно у 1% пациентов. Лекарственное средство не показано женщинам и противопоказано при беременности. Рост волос наблюдается приблизительно через 6 месяцев, лечение следует продолжать в течение 24 месяцев до достижения положительных результатов. После прекращения лечения выпадение волос возобновляется.

В лечении тракционной алопеции применяется устранение физического натяжения кожи головы. При дерматомикозе волосистой части головы применяются местные или системные противогрибковые препараты. Трихотилломания с трудом поддается лечению, назначают кломипрамин 25-250 мг перорально 1 раз в день взрослым или 3 мг/кг (максимум 100 мг) детям и/или флуоксетин 20-40 мг перорально 1 раз в день.

Потеря волос после химиотерапии носит временный характер, наилучший выход-ношение парика. После восстановления волосы могут отличаться по цвету и структуре.


Внимание, только СЕГОДНЯ!
Похожее